拔牙不伤身体，该拔还是要拔滴

　　皓瑞达口腔长城花园店

　　拔牙是口腔科最常用的治疗技术。因拔牙可造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以必须慎重对待。对心血管病、血液病患者尤应注意，否则会带来严重后果。牙齿缺失可引起牙槽骨萎缩，邻牙和对颌牙移位或伸长，造成咀嚼障碍。前牙缺失直接影响发音和外观。儿童乳牙过早缺失，可造成牙颌发育畸形。因此，必须严格掌握拔牙的适应症，只有当牙齿对健康有不良影响，而又不能用有效方法治疗保存时，才考虑拔除。

　　适应症

　　① 各种牙病不能治愈保存者。

　　② 各种错位牙、阻生牙和埋伏牙出现症状者。

　　③ 引起其他疾病的病原牙或病灶牙。

　　④ 最后一颗没有对牙合牙的错位牙。

　　禁忌症

　　如病人全身患血液病、心血管病、甲状腺功能亢进、糖尿病、肝肾病和急性传染病等，或有局部急性炎症、恶性肿瘤及放射治疗等情况，拔牙能使病情恶化，危及生命健康。所以上述病急性期不应拔牙。在稳定期也应采取防治措施，慎重拔牙。女性月经期慎重拔牙。间手术步骤:消毒、局部麻醉、分离牙龈、挺除或拔除牙齿、检查创口、咬纱卷。但复杂牙或埋伏牙还须劈开或钻开牙齿，或切开去骨等复杂手术。并发症:出血、感染、牙槽疼痛、干槽症、骨折、下唇麻木、下颌关节损伤等，应找口腔医生及时处理。

　　1、心血管疾病患者

　　有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短)，都可以拔牙。但拔牙时应做到:麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰;麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤;拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。

　　2、高血压患者

　　出血性疾病:如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。

　　3、月经期

　　妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些"根深蒂固"的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。有资料显示，女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。

　　4、妊娠期

　　有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙，还应注意以下几点:

　　①、在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。

　　②、拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。

　　③、麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。

　　5、哺乳期

　　哺乳期完全可以拔牙，有人说这个时期拔牙，会使乳汁分泌中断或减少。这种说法是不科学的。临床实践表明，对乳汁分泌没有影响。但不要服用抗菌药，药物及其代谢产物可以通过乳汁可能对婴儿产生影响。服避孕药期间，避孕药可使体内的纤维蛋白分解增加，使伤口不能形成良好的血凝块，病菌容易乘虚而入造成感染，影响伤口愈合。

　　6、肝、肾功能疾病患者

　　如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。因此，给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，才能避免发生意外。还应注意以下几点:

　　①、恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。

　　②、糖尿病症状未被控制以前。

　　③、剧烈的运动、劳动后，饮酒之后不宜拔牙。

　　④、有普鲁卡因麻醉药过敏史者(有的可改为指压、针麻)。

　　⑤、感冒炎症期的患者拔牙也需谨慎。

　　7、甲亢

　　此类病人可因感染，手术，焦虑一起甲状腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如必须拔牙时应做详细检查，使其基础新陈代谢在+20%以下，脉搏每分钟100次以下，麻药中不加肾上腺素类血管收缩剂，手术前后应服用抗生素。

　　8、急性传染病

　　恶性贫血，严重的肺结核，营养不良，过度疲劳都可以降低机体的抵抗力，延迟伤口愈合，合并感染，因此应暂缓拔牙。

　　9、有器质性及功能性神经疾患的患者

　　可能因手术而诱发疾病发作，如必须拔牙，应在神经内科医生会诊于治疗后才能进行手术，术前还应给予镇静剂。

　　10、口腔黏膜溃疡性病变

　　如急性龈炎，口炎等应暂缓拔牙。

　　11、位于恶性肿瘤区域内的牙齿

　　禁忌单独拔牙，而应在切除肿瘤的同时，连同患牙整块切除。所以如在患牙区有经久不愈的溃疡，肿物时应先取活检，排除恶性肿瘤后再拔牙。

　　12、放射治疗区内的牙齿

　　在放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙，以免一起放射性骨髓炎。放疗一年后若必须拔牙时应使用抗生素预防术后感染。

　　牙齿痛了就该拔?

　　但是很多人会问，牙齿痛了是不是应该拔牙?这种简单粗暴的处置方式在古代医学并不发达的时候可能是存在的，但是随着医学科学的进步，保留牙齿才是牙医们追求的目标。

　　并不是所有的牙齿都应该被拔掉，而是尽量保留。

　　1、发生了表浅的蛀牙，我们可以把蛀牙部分磨掉，然后用补牙材料天衣无缝地补起来;

　　2、蛀牙进展到牙神经，引起了神经痛，我们可以对这个牙齿进行根管治疗，把牙齿里的脏东西清除赶紧，再把牙齿补起来，在外面做上漂亮的瓷牙;

　　3、牙齿发生了松动，我们对其进行完善的牙周治疗，大多数生病的牙齿都可以保存下来。

　　只有牙齿被保存下来，才可以保留牙齿最基本的咀嚼功能。而如果牙齿缺失了，那么后期还需要镶牙来恢复。而且，不管做多高级的假牙，假牙的功能总是比自己天生的牙齿要差许多的。

　　什么时候该拔牙?

　　1、如果一个牙齿已经烂空了，甚至牙根都已经龋坏，那么很遗憾，很可能这个牙齿不得不面对被拔除的境遇。

　　2、如果因为牙周炎，一个牙齿摇摇欲坠，即便是完成了完善的牙周治疗，这个牙齿依然没有机会牢固，那么也很可惜，这个牙齿可能会被拔除。

　　3、智齿，如果长歪了，经常引起智齿周围牙龈红肿，反反复复如此，那么也建议拔除智齿。

　　4、滞留的乳牙，如果到了时间还不脱落的乳牙，就应该拔除，否则替代的恒牙无法在正确的位置萌出，甚至没有办法萌出。

　　5、当然，也有一些看上去健康的牙齿，但是因为一些治疗的原因，需要拔除。最常见的就是正畸治疗前，有时需要拔除一些牙齿来空出牙齿移动的空间。
　　拔牙究竟伤不伤身体?

　　首先，我们暂时先不追究拔牙对于全身情况的影响。要知道，牙医都是经过了反复权衡利弊之后才会做出拔牙的决策。很简单的，如果不拔除牙齿，那么不拔牙造成的困扰可能比拔牙这件事情本身对患者来说造成更坏的影响。

　　其次，拔牙真的会影响全身健康吗?事实上，拔牙作为一个小小的牙科手术，对于整个机体的创伤其实非常小。拔牙的过程简单点说无非就是「麻醉」、「拔牙」、「止血」，最简单的拔牙甚至在患者还没回过神来就已经被「揪」下来了。(当然，也不排除一些比较困难的牙齿拔除，可能会花上一两个小时的时间。)

　　但是，对于健康人来说，这些操作其实都是非常局部的，难以影响全身健康，即便发生了术后感染，大多数人也可以凭借口服抗生素或输液，在短短的一周内恢复健康如初。

　　至于「打麻药」伤「脑细胞」真的是无稽之谈了。要知道打麻药的原理是作用于支配牙齿感觉的神经，短时间内阻断痛觉的传递，并不是作用于大脑。

　　拔牙不伤身体，该拔还是要拔!

　　很多人牙齿已经到了该拔的地步，还是拖着不敢拔牙，其实是不对的。毕竟，生病的牙齿持续给人带来痛苦，更重要的是，长期滞留的病牙还容易让将来镶牙产生困难。

　　所以，现在大家还相信「拔牙伤身体」吗?